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1.钇-90微球适应症
① 主要用于以肝脏为主要病灶的恶性肿瘤患者：
• 原发性肝癌或肝转移瘤，病灶以肝内为主、需要强化局部控制者;
• 失去手术机会或不适合根治性手术/移植/消融的患者(如肿瘤位置特殊、切除风险高等);
• 有手术或移植机会但需“过渡治疗”者：如等待肝移植期间希望控制肿瘤进展、缩小病灶以争取后续机会;
• 其他治疗后控制不佳者：如介入或全身治疗后肿瘤仍难以控制的部分结直肠癌肝转移等;
• 一般更适合肝功能储备相对良好且肿瘤负荷处于可评估范围的患者。
② 常用病种
• 原发性肝癌
• 肝转移瘤：尤其常见于结直肠癌肝转移，也可用于多种肿瘤的肝转移，如神经内分泌肿瘤、乳腺癌等
2. 核心优势
① “介入+内照射”二合一：
通过经动脉把微球送入肿瘤供血动脉，不是从体外照射，而是在肝内完成精准局部治疗。
② β射线射程短、辐射范围小：
钇-90释放高能β射线，主要作用于微球周围的局部组织，辐射外扩距离有限，有助于在提高肿瘤靶区剂量的同时，尽量减少对周围正常肝组织的影响。
③ 一次治疗可持续作用数周：
微球到位后持续释放辐射，可在数周内持续对靶区产生作用，形成相对稳定的局部治疗“持续期”，便于后续综合治疗衔接与评估。
④ 精准规划：量身定制剂量与投放位置
治疗前对肿瘤及供血血管进行系统评估与测试，明确血管走行、交通支及供血范围，并据此进行个体化剂量设计与投放位置选择，提高治疗的精准性与安全边界控制能力。
⑤ 为后续治疗创造机会
对一部分患者来说，钇-90的价值不只是“做完一次治疗”，更在于为下一步治疗创造条件。同时，当肝内病灶负荷是主要矛盾时，钇-90也常被放进MDT综合方案中，与免疫、靶向或化疗等协同安排，强化局部控制、提升整体治疗的可实施性。
3. 为什么选择金沙洲医院?
自2023年7月我院获得钇-90微球治疗资质以来，已完成数百例相关手术，形成了可复制的规范流程与稳定的临床经验，能为“肿瘤负荷大、手术难度高、无法切除或其他治疗控制不佳”的肝脏恶性肿瘤患者提供更具针对性的选择。
我院的优势不止在“能做”，更在于“做得更细”。依托国际精准肿瘤中心平台，我院以MDT多学科评估为起点，贯通介入、肿瘤、影像、肝病等关键环节，从肝功能储备、肿瘤负荷到血管解剖逐项把关，先把风险与路径想清楚，再进入治疗实施。治疗过程中强调个体化剂量与投放策略的精细化管理，以标准化流程和严格质控贯穿术前、术中到术后随访，力求在强化肿瘤局部控制的同时，兼顾正常肝组织保护与整体耐受。
面向未来，我院将持续完善“精准评估—微创局部治疗—综合方案协同”的规范化路径，以更成熟的经验、更紧密的团队协作与更严格的流程管理，为更多复杂肝肿瘤患者争取治疗机会与更高质量的生存可能。
4. 技术定义
是一项专门针对“肝脏恶性肿瘤”，将“栓塞”与“内照射放疗”相结合的先进经动脉微创技术的经动脉精准内照射技术，主要用于原发性肝癌和多种肝转移癌。
通过股动脉穿刺，将含有放射性钇-90的微球精准输送至肿瘤部位，微球对其持续释放高能β射线。β射线射程短、精准度高、不仅能有效杀灭肿瘤细胞、缩小癌肿，而且不伤正常组织，一次治疗可持续作用数周。
5. 工作原理 / 机制
通过股动脉将放射性微球精准输送至肿瘤部位，释放高能β射线。β射线射程短、精准度高，可以精准杀伤肿瘤细胞，最大程度保护正常组织，一次治疗可持续作用数周。
6. 治疗流程
① 术前评估
评估肿瘤分布、肝功能储备及总体状况，必要时MDT讨论确定方案。
② 血管检查与“模拟/预演”
造影等检查明确肿瘤供血血管、交通支与供血范围，选择更合适的投放位置与路径。
③ 个体化剂量定制
基于评估数据进行剂量规划，定制对应的钇-90微球剂量(兼顾肿瘤剂量覆盖与正常肝组织保护)。
④ 介入治疗实施
经股动脉穿刺置管，在影像引导下将导管送入肿瘤主要供血动脉分支，按计划投放钇-90微球。
⑤ 术后观察与随访
短期观察并按计划复查影像/肝功能，评估微球分布与局部反应，必要时与后续综合治疗衔接。
⑥ 安全性与注意事项
放射性会随时间衰变：钇-90的放射性随时间逐步减弱;治疗后按医嘱进行复查与生活管理即可，一般不需要特殊屏蔽，但仍需遵循医院的放射防护宣教。
7. 常见问题
① 是否需要多次治疗?
钇90治疗一般只治疗一次，治疗目标是让微球在肿瘤供血区域实现充分覆盖并在局部持续发挥作用，通常无需反复操作。是否需要再次治疗或追加其他局部或全身治疗，应以术后影像复查结果与MDT评估为准。
② 常见不良反应有哪些?
多数不良反应为短期、可管理，常见包括：乏力、低热/发热(可能与肿瘤坏死吸收反应相关)、恶心、食欲下降等消化道不适、上腹部或肝区不适/疼痛(可能与局部炎症反应、肿瘤坏死或肝组织肿胀刺激包膜有关)。如出现持续高热(38.5℃)、剧烈呕吐无法进食、疼痛难以缓解或症状突然加重，建议及时就医。
③ 术后恢复需要多长时间?
多数患者在术后数天内逐步缓解不适、恢复日常轻度活动;通常建议在1–2周内避免剧烈运动和重体力劳动，并按医嘱复查肝功能与影像评估治疗反应。具体恢复时间与肝功能基础、肿瘤负荷及个体反应有关，以主诊医嘱为准。
8. 典型案例
患者，男性，中年，肝癌
就诊经过：体检确诊晚期肝癌，伴巨大肝肿瘤及门静脉癌栓，病情进展快、生活质量明显下降。
治疗经过：2024年2月于我院就诊。
治疗前先完成钇-90模拟评估：在肿瘤供血动脉注入MAA，并行SPECT扫描，用于确认血流分布与安全边界。随后实施钇-90树脂微球治疗，按计划将计算剂量的微球注入肿瘤供血动脉，实现对病灶的覆盖。
术后早期患者出现轻度乏力、食欲下降及低热等反应，经对症处理后逐渐缓解。
随访复查显示肿瘤明显缩小，门静脉癌栓消退，影像提示病灶达到坏死反应。
经MDT评估达到外科切除条件后，进一步行手术切除坏死肿瘤，病理提示肿瘤坏死。患者整体状态逐步改善，生活质量提升。
图1：影像学检查显示：肝右叶有直径16cm的巨大肿瘤
图2：钇90微球对巨大的肿瘤进行完全的覆盖
图3：钇90治疗后的影像检查
