不可逆电穿孔设备 - 纳米刀

纳米刀设备：为复杂位置病灶提供非热消融选择

当局部病灶需要微创处理时，临床并不只有依靠升温或降温完成消融这一种方式。不可逆电穿孔设备可在影像（如CT）引导下，将电极针置入目标区域，通过高压电脉冲作用于细胞膜，完成非热消融。

广州中医药大学金沙洲医院引进的不可逆电穿孔（IRE，俗称纳米刀）设备适用于多种实体肿瘤的局部处理，通过非热效应、术中安全控制和适形布针等技术特点，为复杂位置病灶提供了另一种微创选择。

1. 适用于多种实体肿瘤，复杂病灶也有微创处理机会
IRE 主要用于肝癌、胰腺癌、前列腺癌、肾癌等实体肿瘤的局部消融，相关临床价值已被 NCCN、CSCO、CACA 等指南纳入推荐范围。对于需要局部控制、暂不适合常规切除，或希望尽量减少创伤的患者，纳米刀设备可作为治疗选择之一。尤其对于邻近血管、胆管、膈肌、胃肠道或肝门等重要结构的病灶，纳米刀设备更具应用价值，也为一些常规手术或传统热消融处理难度较大的部位提供了新的局部治疗选择。

2.通过非热效应处理病灶，让重要结构更容易保留
我院IRE设备并不依赖高温或低温来灭活组织，其核心特点是通过电脉冲作用于细胞膜，形成不可逆孔道，诱导细胞凋亡。这种非热效应的优势在于，对血管、胆管、输尿管、神经等富含结缔组织骨架的重要结构影响相对更小，部分损伤后也更容易修复。对于病灶邻近重要结构的患者，这意味着在处理病灶的同时，更有机会尽量保留周围正常组织和功能。

3.不受热沉效应影响，兼顾病灶处理与周围组织保护
传统温度消融在靠近大血管时，容易因局部灌流带走热量而出现消融不足；且对血管、神经、胆囊、肾盏或肾盂等区域也更容易产生无差别损伤。
IRE不依赖温度变化完成消融，因此不受热沉效应影响，消融边界也更清晰。对于邻近血管、胆管、胰管、肝门等重要结构的病灶，纳米刀更有利于在局部消融时兼顾病灶处理与周围组织保护，这也是其在复杂部位肿瘤治疗中具有应用价值的重要原因之一。

4.适形布针与个性化电极设置，让治疗更精细
我院纳米刀设备可采用两针、三针、四针、六针以及上下平移五针等不同布针方式，并结合个性化电极针设置进行适形布针，尽量贴合病灶形态和范围。对于形态不规则、边界复杂或邻近重要结构的病灶，这种设计更有利于细化处理范围。
与此同时，电极针造成的创伤主要表现为数个约 1mm 的穿刺孔，创口较小，对周围组织的额外损伤相对有限，患者术后恢复负担更轻，也更有利于兼顾创口管理和外观接受度，使“微创”不只是概念，而是切实的治疗体验。

5.术中控制更细致，治疗实施更稳妥
我院纳米刀设备可主动监测异常高电流，术中如出现 45A 异常高电流，主机会自动切断输出并提示；同时可配合心电监测系统，在更合适的时机发射脉冲。这些设计最终服务于患者，更稳妥的脉冲发放有助于降低心律失常风险，术中保护也更完善。

6.CT与超声引导配合，术中判断更直观
IRE 常用的实施方式包括经皮、腹腔镜和开放手术，其中影像引导下的经皮治疗应用最广。CT 空间分辨率高，可更清楚地显示病灶、毗邻结构及电极针位置，并可通过 CT 增强进一步区分病灶边界。术中即刻 CT 增强扫描与术前图像对比，还可直观观察肿瘤轮廓、密度和消融后的影像变化，便于医生判断处理范围，并在有需要时及时追加消融。对患者来说，这意味着治疗更加精准，并且还能减少反复追加操作的可能，使治疗安排更加高效。

7.激活免疫与综合治疗衔接，让局部消融不只是单独一步
IRE 在完成局部消融的同时，还可促进肿瘤抗原释放并激活免疫系统，也更容易与放化疗、免疫治疗等方案衔接。正因如此，纳米刀不仅是一种局部处理手段，也更容易纳入整体治疗安排。广州中医药大学金沙洲医院面向海外患者提供一站式诊疗服务，可根据病情对检查、评估、局部消融、后续治疗及随访进行整体协调，使各环节衔接更顺，也尽量减少重复转诊和流程中断，更便于长期管理。