什么是子宫内膜癌?

子宫内膜癌是起源于子宫内膜上皮的恶性肿瘤，属于子宫体癌，是女性生殖道三大恶性肿瘤之一。其发生发展是一个多阶段过程，好发于围绝经期和绝经后女性。

子宫内膜癌主要类型

① 主要病理类型

• 雌激素依赖型(Ⅰ型)：最常见，以子宫内膜样腺癌为主，与雌激素长期刺激相关，通常预后较好。

• 非雌激素依赖型(Ⅱ型)：包括浆液性癌、透明细胞癌等，侵袭性强，与雌激素关系不密切，预后相对较差。

② 现代分子分型

基于分子特征进一步细分为以下四种亚型，对指导精准治疗与预后判断具有重要意义：

• POLE超突变型：具有特定基因POLE的高突变，通常预后极好。

• 微卫星不稳定(MSI)型：存在DNA错配修复缺陷，对免疫治疗敏感。

• 低拷贝数型：基因组较稳定，预后中等。

• 高拷贝数型：多与浆液性癌相关，预后较差。

子宫内膜癌的病因

子宫内膜癌的发病与多种因素相关，主要包括：

① 生殖内分泌失调性疾病：如无排卵性月经异常、多囊卵巢综合征(PCOS)

② 肥胖、高血压、糖尿病：被称为“子宫内膜癌三联征”

③ 初潮早与绝经晚

④ 外源性雌激素应用：单一外源性雌激素治疗达5年以上，风险显著增加

⑤ 遗传因素：约20%的患者有家族史

⑥ 卵巢肿瘤等疾病因素

子宫内膜癌预防和保健

① 管理危险因素：控制体重、血压和血糖，合理使用外源性雌激素。

② 定期筛查：高风险女性(如存在遗传因素、生殖内分泌疾病等)应重视定期妇科检查。

③ 健康生活方式：注意饮食均衡，避免高脂肪饮食，增加体育锻炼。

结语

广州中医药大学金沙洲医院强调，子宫内膜癌发病率上升，早期诊治是关键。公众应警惕异常出血，高危人群需定期筛查，根据分型采取手术、靶向等个体化综合治疗，以提升疗效与生存质量。