复合式冷热消融（康博刀）

1. 康博刀适应症

适用情况

• 深部肿瘤或结构复杂部位：常规热消融覆盖困难、靶区形态复杂的病灶;

• 血供丰富或温度控制要求更高的病灶：需要强化局部灭活与边界控制的情况;

• 靠近重要血管/脏器结构的肿瘤：需在功能保护前提下进行局部控制;

• 无法耐受手术或术后复发：作为局部再次治疗或综合治疗的一部分;

• 希望创伤更小、恢复更快：对生活质量要求较高、需微创方案的患者。

常用病种

• 肾脏肿瘤

• 前列腺肿瘤

• 骨与软组织肿瘤

• 肝脏深部肿瘤、多发肿瘤

• 肺部深段/靠近血管的病灶

• 其他结构复杂、定位困难的实体瘤

2. 核心优势

① 冷热交替的双重物理灭活

通过“深冷+加热”的温度交替循环，使肿瘤细胞在极端温差中经历更充分的物理破坏，为部分深部或复杂病灶提供更丰富的局部控制策略。

② 强化局部血供相关损伤，提高可控性

冷热刺激可加重局部微血管内皮损伤与灌注障碍，促进靶区缺血性坏死过程，有助于提升对血供丰富病灶的治疗策略选择空间。

③ 适合深部、复杂位置病灶的操作需求

对贴近大血管、骨结构或脏器深部的病灶，可在影像引导下进行精细路径设计与范围控制，增强可操作性。

④ 微创、舒适化、可重复

采用超细探针经皮进入，穿刺创口小、恢复快;全程为物理能量治疗，不涉及电离辐射或化学毒性机制，在合适条件下可重复治疗。

⑤ 针道管理更灵活

在冷热交替过程中可结合“加热阶段”的针道处理，在一定程度上有助于减少针道渗血并优化局部处理效果。

⑥ 免疫激活作用

治疗过程中可激发机体免疫反应，帮助清除残留肿瘤细胞，降低复发风险，进一步提升了治疗的安全性和有效性。

3. 为什么选择金沙洲医院?

我院依托多学科平台，已形成覆盖影像精准评估、微创局部治疗和综合方案协同治疗的规范化体系。我院在康博刀临床应用方面积累了丰富经验，已为数百例患者实施治疗，并可根据肿瘤部位、血供特征与邻近重要结构关系，制定更精细的入路设计、循环参数与安全边界控制策略。

在MDT框架下，康博刀可与放疗、化疗、介入及系统治疗等协同应用，为深部、结构复杂或复发患者提供更具针对性的微创治疗选择。

4. 技术定义

冷热交替复合消融(康博刀)是一种多模态局部消融技术，通过超细复合探针在影像引导下精准进入肿瘤内部，采用“超低温冷冻+高温加热”交替作用，对靶区组织进行双重物理灭活。

该技术强调对消融范围的精细控制，穿刺创口小，适用于部分深部、结构复杂或血供丰富的病灶，在强调安全边界与器官功能保护的前提下提供局部控制方案。

5. 工作原理/机制

在CT或超声引导下，超微细复合式冷热消融探针(约2㎜)经皮穿刺进入肿瘤靶向部位，按预设参数进行多次冷热循环：冷冻阶段可使细胞内外形成冰晶从而破坏细胞结构，并对局部微循环产生影响;随后进入加热阶段，通过热作用使蛋白变性、进一步增强组织损伤，同时可对穿刺针道进行处理。经过多次冷热交替，靶区组织逐步发生不可逆改变，从而实现病灶的局部灭活与控制。

6. 治疗流程

① 术前评估：影像学明确病灶位置、大小、与血管/脏器关系;评估凝血、心肺功能等基础状态;

② 方案制定：确定入路、探针数量/位置、冷热循环参数及联合治疗策略(如需要);

③ 影像引导下穿刺置针：CT或超声实时定位，将复合探针精准置入靶区;

④ 冷热交替消融：按计划进行多次冷热交替循环，实时监测范围;

⑤ 针道处理与撤针：完成靶区消融后进行针道管理并撤针;

⑥ 术后观察与随访：短期观察生命体征与局部反应，后续以增强CT/MRI等评估疗效并监测复发。

7. 安全性与注意事项

复合式冷热消融治疗在严格遵循操作规范和适应证的前提下，是一种安全、有效的肿瘤治疗技术，尤其适用于无法手术或不愿接受传统治疗的患者。但具体治疗方案需由专业医生根据患者个体情况评估后决定。

复合式冷热消融治疗后，患者需要注意：保持穿刺点清洁干燥;按医嘱复查、监测治疗效果和肿瘤的变化情况;短期避免剧烈运动及重体力劳动;若出现持续高热、明显出血/肿胀加重、呼吸困难或剧烈疼痛等异常情况，应及时就医。

8. 常见问题

① 复合式冷热消融是“特殊手术”吗?

它属于影像引导下的微创局部消融，通常通过经皮穿刺把探针送入肿瘤靶区完成治疗。与外科切除不同的是，它不是把肿瘤组织“取出来”，而是让病灶在体内被原位灭活，随后由机体逐步吸收或稳定瘢痕化，疗效主要通过影像随访评估。

② 复合式冷热消融治疗是否会影响日常生活?

复合式冷热消融治疗创伤小、恢复快，多数患者术后当天即可下床活动，对日常生活影响较小。术后需注意伤口护理，避免剧烈运动和重体力劳动，具体恢复时间因个体差异而异。

9. 典型案例

患者，男性，76岁

长期吸烟史，伴慢性阻塞性肺疾病、间质性肺炎、肺气肿及肺大泡等基础肺部疾病。

诊断经过：因右上肺肿块就诊，行经皮穿刺活检，病理及免疫组化提示低分化大细胞肺癌(中晚期)。

治疗方案：考虑患者心肺功能储备不足，不适合胸外科手术切除，且对常规化疗等系统治疗耐受性有限。我院团队选择实施复合式冷热消融以降低肿瘤负荷并改善后续综合治疗条件。

治疗与初步结果：在影像引导下完成复合式冷热消融治疗。治疗后影像显示肿瘤体积较前缩小，肿瘤负荷下降，为后续进一步综合治疗与持续管理创造了条件。

图1：康博针在CT实时引导下，精准插入肿瘤组织内部

图2左：两个冷热循环后大部分肿瘤组织消融坏死 / 图2右：冰晶全覆盖肺癌肿块边缘