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在肿瘤治疗中，部分患者即使已经接受手术、介入、放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗，仍可能面临病灶控制困难、复发转移风险或治疗选择有限等问题。对于这类复杂情况，临床往往需要在现有治疗基础上寻找新的联合路径。
溶瘤病毒治疗正是在这样的背景下受到关注。它并不是用来替代手术、介入、放疗、化疗或免疫治疗，而是可根据患者病情与这些治疗方式联合应用，为综合治疗提供新的切入点，帮助医生围绕局部控制、免疫激活和后续治疗衔接制定更合适的个体化治疗方案。
溶瘤病毒是一类天然或经基因改造后，可优先感染并裂解肿瘤细胞的病毒。进入肿瘤组织后，可通过复制和裂解作用直接杀伤肿瘤细胞，同时释放肿瘤相关抗原和信号分子，进一步激活机体的抗肿瘤免疫反应。
① 直接溶瘤：可优先在肿瘤细胞内复制，并导致肿瘤细胞裂解。
② 免疫激活：肿瘤细胞裂解后释放肿瘤相关抗原，有助于促进免疫细胞识别和攻击肿瘤。
③ 微环境调节：可改善局部免疫抑制状态，使原本免疫反应较弱的病灶更有利于后续联合治疗发挥作用。
④ 联合增效：可与TACE等介入治疗、免疫治疗、消融、放疗、化疗等方式联合应用，成为综合治疗的环节之一。
① 常用病种：鼻咽癌、肝癌、胰腺癌、恶性胸腹水、肺癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌等。
② 常用场景：
• 局部可达的实体肿瘤病灶：包括部分体表、皮下、淋巴结、腔道内、术中可见或影像可引导的原发灶及转移灶。
• 肝癌等需要局部控制、转化治疗或围手术期综合管理的患者。
• 恶性腹水、胸腔积液等局部体腔病变。
• 既往接受过介入、免疫治疗、消融、放疗、化疗等治疗后，仍需寻找联合治疗机会的复杂病例。
① 局部可达病灶的瘤内注射
适用于部分体表、皮下、淋巴结、腔道内或影像可引导定位的病灶。
② 肝癌等肝脏肿瘤的联合治疗
• 可结合TACE等介入治疗、瘤内注射、PD-1抑制剂、消融及围手术期局部应用等手段制定综合方案。
• 不同路径的目标可能包括局部控制、联合增效、转化治疗、术后复发风险管理或症状改善等。
可通过胸腹腔灌注等方式进行局部控制和症状管理，并为后续治疗衔接创造条件。
④ 术中或管道路径下的局部应用
在部分复杂病例中，可评估采用术中局部应用、介入通道、内镜路径或其他管道路径进行局部处理。
溶瘤病毒治疗不同于传统手术、放疗、化疗等单一治疗方式，它更适合作为综合治疗中的一种新型生物治疗手段，根据病灶位置和治疗目标进行个体化评估。
① 不局限于传统开刀方式：可根据病灶位置，评估瘤内注射、胸腹腔灌注、介入通道、内镜路径或术中局部应用等方式。
② 兼具局部杀伤和免疫激活：不仅可直接裂解肿瘤细胞，还可能通过抗原释放进一步激活抗肿瘤免疫反应。
③ 对正常组织影响相对较小：具有一定肿瘤选择性，可优先作用于肿瘤细胞，对正常组织影响相对较小。
④ 适合与多种治疗联合：可与介入治疗、免疫治疗、消融、放疗、化疗等方式联合应用，提高综合治疗方案的灵活性。
⑤ 为复杂病例提供更多选择：对于既往治疗后仍进展、局部控制困难或恶性胸腹水反复出现的患者，可作为综合治疗中的一个评估方向。
① 皮肤黑色素瘤多发转移病例
患者既往接受靶向治疗及免疫治疗后病情进展。经评估后，对上肢局部可达病灶进行安柯瑞瘤内注射，并联合全身治疗。治疗后，注射病灶较前缩小。
② 卵巢恶性肿瘤腹盆腔转移病例
患者为卵巢恶性肿瘤IV期，伴腹盆腔转移及腹腔积液。
针对腹腔局部病变，通过腹腔药物灌注进行溶瘤病毒治疗（重组人5型腺病毒注射液2疗程）并联合静脉化疗、免疫治疗和靶向治疗进行综合管理。治疗后腹盆腔转移瘤明显缩小。
广州中医药大学金沙洲医院对溶瘤病毒相关治疗技术经验丰富，医院可围绕肝癌、恶性胸腹水以及部分局部可达实体肿瘤病灶，结合病灶位置、既往治疗情况、肝功能、凝血功能、感染风险及全身状态进行综合评估，判断是否适合将溶瘤病毒纳入局部治疗或联合治疗方案。
医院在微创介入、免疫治疗、消融、放疗、外科、影像评估和全程管理等方面具备较完整的多学科基础，可围绕患者具体病情设计更合适的综合治疗路径。
对于国际患者，医院还可提供病例资料整理、影像评估、远程沟通、翻译陪诊和后续诊疗衔接支持，帮助患者更高效地完成初步评估与治疗安排。
① 治疗前：完善相关检查，医生会结合影像、病理、肿瘤标志物、肝功能、凝血功能、感染风险、既往治疗和全身状态，判断患者是否适合接受溶瘤病毒相关治疗。
② 治疗中：医生根据病灶位置和治疗目标，选择合适的给药方式，并判断是否需要与微创介入治疗、免疫治疗、消融、放疗、化疗或其他治疗方式联合。
③ 治疗后：结合影像复查、肿瘤标志物和症状变化，持续评估疗效，并根据患者情况调整后续方案。
为帮助患者和家属更直观地了解溶瘤病毒治疗，医院将陆续推出溶瘤病毒专题视频。
