右侧乳腺浸润性导管癌(cT2N3M1 IV期),伴腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结转移·64岁女性
治疗前困境
患者2026年1月发现右乳外下象限肿块及右侧腋窝淋巴结。当地医院乳腺超声示:右乳外下象限8点钟位置可见一大小为2.45x2.16cm的异质性不规则肿块。伴右侧腋窝、锁骨上及锁骨下淋巴结增生。2026-01-13完善乳腺肿块穿刺活检示:乳腺浸润性导管癌,非特殊型,G3级,伴血管浸润。HER2(+)。
微创联合方案
入院后于2026年2月6日局麻下行右侧乳腺肿物穿刺活检;2026年2月13日起行右侧锁骨下动脉造影,对右侧胸廓内、胸廓外动脉行超选造影及动脉灌注化疗,共完成6周期,治疗期间同步联合局部热疗。完成新辅助转化治疗后,2026年7月9日全麻下行右侧乳腺癌改良根治术。
阶段性结果:经 6 程微创介入动脉灌注化疗治疗,为后续外科手术创造有利条件;2026年7月4日复查提示肿瘤较前明显缩小,具备手术条件。7 月 9 日实施右侧乳腺癌改良根治术,术后病理提示:达病理完全治愈。结合术前影像提示内乳区、锁骨区淋巴结转移,该区域难以经手术充分清扫;经 MDT 多学科会诊评估,存在术后辅助放疗指征。患者术后恢复尚可,目前正在开展术后辅助放疗。