乳腺癌概述

什么是乳腺癌？

乳腺癌是起源于乳腺腺体或导管上皮细胞的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一。其发生是多种因素共同作用的结果，全球发病率居高不下，但通过早期筛查和规范治疗，多数患者可以获得良好预后。

乳腺癌主要类型与分型

乳腺癌主要分为两大类：

1.病理组织学类型

最常见的是浸润性导管癌(占70%-75%)，其次为浸润性小叶癌(12%-15%)，其余为较少见的类型如髓样癌、粘液癌等。

2.分子分型(基于ER、PR、HER2状态)

①. Luminal A型(最常见)：HR阳性/HER2阴性，内分泌治疗敏感，预后较好。

②. Luminal B型：HR阳性/HER2阳性或高增殖，需内分泌治疗±化疗±靶向。

③. HER2过表达型：HR阴性/HER2阳性，以抗HER2靶向治疗为主。

④. 三阴性乳腺癌：HR阴性/HER2阴性，侵袭性强，主要依靠化疗。

乳腺癌的病因

1. 遗传因素：约5%-10%与遗传基因(如BRCA1/2)突变有关。

2. 激素暴露：长期内源性雌激素暴露水平高(如初潮早、绝经晚、未生育等)是主要风险。外源性激素(如绝经后激素治疗)也可能增加风险。

3. 生活方式：缺乏运动、肥胖(尤其绝经后)、过量饮酒等。

4. 其他因素：胸部曾接受放疗、某些良性乳腺疾病史(如不典型增生)等。

预防与保健

1.  定期筛查：按指南进行临床检查、乳腺超声和/或钼靶检查。高危人群需更早开始并可能增加MRI。

2.  健康生活：保持健康体重、均衡饮食、规律运动、限制饮酒、避免吸烟。

3.  管理风险：提倡母乳喂养，谨慎使用激素替代疗法。

4.  高危预防：极高危人群(如基因突变携带者)可考虑药物预防或预防性手术。

结语

广州中医药大学金沙洲医院强调，乳腺癌已进入慢病化管理时代。应对关键在于科学预防与规范诊疗，通过定期筛查、微创及修复技术，在确保疗效的同时显著提升患者生活质量。保持积极心态并配合专业医疗团队是长期康复的核心。