中医中药治疗

1. 中医中药概述

中医中药诊疗以辨证调理为核心，主要用于改善症状与提升耐受：缓解乏力、疼痛及睡眠、食欲、胃肠不适等问题，调节体质与免疫状态，促进康复管理。在我院，中医药纳入MDT作为综合治疗的重要选项之一，可与手术、放化疗、介入等方案协同制定，为肿瘤及慢病患者提供更多治疗选择与一站式管理路径。

我院秉持中医“治未病”理念，强调“未病先防、既病防变、瘥后防复”，结合中医内服与外治，发挥其简便、廉验的优势，广泛开展预防保健服务。同时，医院实施中西医结合治疗模式，在充分发挥中医优势的基础上，注重西医治疗手段的运用，确保为患者提供个体化的科学治疗方案。

2.适应症与治疗项目

我们可开展多种中医诊疗与传统外治技术，通常在辨证评估基础上，结合患者主要困扰与身体状态/当前用药选择合适项目。治疗过程中重视舒适度与耐受，必要时进行风险评估，并与现有治疗安排协调。

外治的优势病种包括：失眠、头痛/偏头痛、眩晕、鼻炎、湿疹/荨麻疹、颈椎病、肩周炎、骨关节炎、腰腿疼痛、咳嗽、胃肠不适、高血压相关管理、扭挫伤、月经不调及亚健康体质调理等。

常见治疗项目包括：

① 中医针法：指利用毫针针具，通过一定的手法刺激机体的穴位，以疏通经络、调节脏腑，从而达到扶正祛邪、治疗疾病的目的。毫针技术的适应症广泛，用于治疗内、外、妇、儿等科的多种常见病、多发病。

② 推拿手法治疗：以按法、揉法、擦法、按法等手法作用于全身各部体表，刺激皮部(包括皮肤、皮下组织)、经筋(包括筋膜、肌肉、韧带、关节囊等组织)，使皮部受到良性刺激或使经筋张力发生改变的推拿医疗技术。有舒缓放松、镇静安神或有醒神兴奋、温通气血等功效，适应的病证包括内妇儿科疾病和运动前后;作用于经筋，有舒筋解痉、松解粘连、理筋活血等功效，适应的病证包括常见的骨伤科病证，也适用于运动按摩。

③ 中医拔罐：以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法造成罐内负压，使罐吸附于腧穴或相应体表部位，使局部皮肤充血或瘀血，以达到防治疾病的外治方法。古称角法，又称吸简法。常用于感冒、不寐、肩凝症、腰痛病、项痹病等疾病。

④ 悬空灸：采用点燃的艾卷悬于选定的穴位或病痛部位之上，利用艾的燃烧热量刺激穴位或病痛部位以防治疾病的一种技术，是传统灸疗方法的一种。悬灸具有温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健的作用，可用于寒湿痹痛、脏腑虚寒、阳气虚脱、气虚下陷、经络瘀阳等证及亚健康调理。

⑤ 铺灸：将生姜等物捣烂，铺之于药末之上，在上面铺置艾绒进行施灸，铺灸囊括了“经络、腧穴、药物、艾灸”等多种因素。生姜性辛，微温，归脾、肺经，可以加强艾灸温经散寒、通络止痛的作用。铺灸是目前艾灸疗法中施灸范围最大、一次灸疗时间最长的灸法。铺灸疗法施灸面积大、热力持久深透、与其他灸法相比具有明显优势。“隔姜铺灸”具有温通气血、调和阴阳、温阳补虚、祛寒利湿、通经止痛、提高身体抵抗力等功效。

⑥ 中药熏蒸技术：借用中药热力及药理作用熏蒸患处的一种外治技术。以中药蒸气为载体，辅以温度、湿度和力度的作用，促进局部的血液及淋巴的循环，有利于局部水肿及炎症的吸收，消除局部肌纤维的紧张和痉挛。临床广泛应用于风湿免疫性疾病、骨伤科、妇科皮肤科及五官等各科疾病的治疗当中。

除上述项目外，我们还可根据评估结果与患者需求，提供温针灸、艾灸、天灸、贴敷、穴位按摩、正骨复位、耳穴压豆、刮痧、小儿推拿、埋线、中药涂擦等传统外治与特色技术。

说明：中医中药强调辨证论治。是否适合、采用内服或外治以及疗程安排，将结合个体体质、病情阶段、既往病史与当前用药等综合评估后确定。

3. 中医中药与肿瘤治疗

中医中药对肿瘤的认识有着悠久的历史，并且逐渐得到充实和发展。中医学认为，肿瘤的产生与正气亏虚、脏腑虚弱有关，外邪内生，气滞血瘀，毒聚痰结等病理因素相互作用，最终形成肿瘤。中医中药在肿瘤治疗中的优势主要体现在调节整体免疫、改善患者内环境，以及缓解治疗副作用等多个方面。

中西医结合治疗肿瘤，已被国内外肿瘤专家和患者广泛采用，且得到了越来越多国际学者和患者的认可。中医药与现代医学的结合，能发挥各自优势，为患者提供个体化的综合治疗方案。

4. 中医中药在肿瘤治疗中的优势

① 中医药与手术治疗相结合

常予益气固表，补气养血中药，使患者手术造成的损伤早日康复，有利于接受其他治疗;可减少复发，防止转移，延长生存时间。临床表明与实验研究表明，长时间使用中药治疗有可能达到这一目的。

② 中医药与放疗相结合

中医药可以辅助放疗，特别是通过养阴清肺、益气活血的药物，减轻放疗的副作用，缓解口干、舌燥、头颈部不适等放疗反应。对于放疗引发的急性放射性肺炎等症状，中医药能够有效缓解咳嗽、胸闷等不适。此外，临床观察表明，益气活血的中药与放射治疗结合，有助于增强放疗效果，延长患者生存期。

③ 中医药与化疗相结合

中医学认为这是化疗药物损伤人体气血、精津，导致五脏六腑功能失调。中医药通过益气健脾、滋补肝肾，帮助改善化疗期间的副作用，如恶心、呕吐、白细胞减少等。中医药与化疗的结合，不仅能提高化疗的效果，还能减轻化疗带来的毒副作用，使患者能够更好地承受化疗治疗。

④ 姑息治疗

对于已经不适于手术、放疗和化疗的晚期患者，临床证实应用中医药治疗可以减轻症状，稳定瘤体，延长生存时间。

⑤ 中医药与热疗相结合

热疗作为一种绿色疗法，具有不良反应低、效果明显等优势。中药可以与热疗协同作用，促进“阳气”的运动，抑制“阴气”的形成，从而提高热疗的抗癌效果，增强患者的治疗敏感性。

⑥ 免疫调节

中医药治疗肿瘤的一大优势在于其免疫调节作用。通过调节免疫系统，中医药能够改善肿瘤患者的内环境，提升患者的免疫反应能力。此外，中医药还能够增强药物的吸收和疗效，通过活血化瘀等手段，减轻症状，提升患者的生活质量。

5. 诊疗路径

遵循“评估—方案—实施—随访”的路径，强调安全与个体化：

① 初诊评估：了解主要诉求与症状特点，采集病史、过敏史、既往治疗及当前用药等信息，必要时结合检查资料进行风险评估。

② 辨证与方案制定：在辨证基础上明确阶段目标(如改善睡眠、疼痛、食欲、疲乏等)，选择合适的内服与/或外治组合，并说明注意事项。

③ 规范实施与过程观察：按规范开展治疗，关注反应与耐受，必要时调整强度、频次或项目。

④ 随访与动态调整：根据症状变化与生活质量改善情况进行复评，更新方案与疗程安排。

⑤ 必要时MDT协同：如患者合并多种慢性疾病、用药较复杂，或同时接受其他专科治疗(如手术、放化疗、介入、内科长期用药等)，可开展多学科协同评估或MDT讨论，协调用药与治疗安排，让治疗更安全、衔接更顺畅。

6. 安全性与规范性

① 规范用药与质量管理：中药饮片及相关制剂遵循医院管理要求，注重来源与质量控制，降低用药风险。

② 个体化评估与风险筛查：在制定方案前，医生会综合患者病史、过敏史、正在使用的药物及治疗阶段等信息，评估适用性与潜在相互影响;对于特殊人群将更加谨慎。

③ 外治操作规范：针灸、推拿、灸疗等外治项目由受过培训的医护人员规范实施，重视感染防控与过程观察，确保操作安全。

7. 常见问题

① 中医中药能替代手术、放化疗等治疗吗?

答：一般不能。中医中药更多用于支持与辅助管理，帮助缓解不适、提升耐受，并在医生评估下与其他治疗协同安排;是否适合及如何安排，以个体情况为准。

② 多久能感到改善?

答：因人而异。医生通常会先明确患者最困扰的问题(如睡眠、疼痛、食欲、乏力、胃肠不适、排便等)，设定阶段目标，并通过复诊随访观察变化，再根据反馈逐步调整方案与节奏。

③ 可以只做外治，不用中药吗?

答：可以。针灸、推拿、灸疗等外治项目是否适合，会根据患者的目标、体质和风险评估来判断;也可以根据需要与中药内服进行组合。

④ 中药会不会有副作用?

答：多数患者耐受良好，但任何用药都可能存在个体差异。少数情况下可能出现胃肠不适、过敏反应等;如同时合并多种用药，也需关注潜在相互影响。建议在医生指导下使用，并及时反馈不适，以便调整处方或用法。

⑤ 中药和西药能同时用吗?

答：很多情况下可以，但需要评估。请把正在使用的所有药物如实告知医生，必要时会调整搭配或用药时间，尽量减少相互影响，让用药更安全、更顺畅。

图1：中医针灸

图2：铺灸

图3：悬空灸

图4：中医拔罐

图5：中医姜灸

图6：针灸室