瓦里安TrueBeam放疗系统：7岁女童脑干胶质瘤治疗路上的关键“武器”

这是一位7岁的小女孩。2024年6月，孩子骑自行车摔倒后，逐渐出现头痛、行走不稳、神志淡漠、反应迟缓等情况。家属带孩子就医检查，发现脑干区域有一个“巨大的占位”。入院后完善MRI检查，提示颅内肿瘤约4.5×4.6cm，影像学综合考虑为脑干弥漫性胶质瘤，并伴脑积水。同时，患儿合并肺部感染与颅内感染，病情在加重，“不能大动作，头部一动就会呕吐”。

家属回忆，孩子出事后曾去过外院。“一开始说可以动手术，我们考虑到孩子太小，另外也因为位置原因，手术失败风险很大，所以当时不考虑做手术。后来医院又跟我们说位置又有恶化，无法做手术了。然后我们就马上到这里。”来到我院时，家属说孩子“已经不怎么清醒了，比上次我丈夫过来咨询的时候已经恶化了一点”。

在决定治疗方案前，医疗团队对患儿进行了全面评估。主任介绍：“经过影像学的多种检查，发现是脑干的原发肿瘤，也就是我们常说的脑干弥漫性的胶质瘤。因为风险太高，也没有做活检。”考虑到肿瘤位置特殊、紧邻重要结构，团队在综合评估后决定以放疗作为主要治疗手段，制定了小剂量分割放疗方案：每次1.8 Gy，共30次，并选择瓦里安TrueBeam放疗系统实施治疗。由于患儿病情较重，相关流程加急推进。家属特别提到：“来到这边之后，张医生非常好，配合我们，我们的全部流程都加急完成，第二天就给我们孩子治疗了。”

治疗方案实施
放疗过程中，团队按既定方案推进。依托TrueBeam放疗系统的影像引导与精准照射能力，在固定体位、定位与计划设计基础上对病灶进行照射，同时在治疗过程中持续关注患儿状态，配合感染控制、支持治疗与护理等综合管理，以保障疗程顺利完成。

治疗效果
临床症状方面，患儿在治疗一周后，恢复一些反应，昏睡时间减少，到一半的时候，头痛、行走不稳等症状明显缓解，右侧肢体乏力也有所改善，患儿从之前的不适状态中逐渐恢复，生活质量得到了显著提高。
放疗结束后，患儿再次接受了MRI头颅平扫加增强MR检查。结果显示，肿瘤体积明显缩小，从放疗前的4.5×4.6 cm缩小至2.6×2.0 cm，缩小比例显著。同时，周围水肿带减轻，肿瘤对周围组织的压迫也有所缓解。

（左侧影像：放疗前 右侧影像：放疗后）

家属回忆说，放疗开始后变化是一点点出现的：“开始放疗做到刚刚一周的时候，就已经有恢复一点反应了，就是她已经没有昏睡那么久了，不像之前那样昏睡二十多个小时，然后慢慢地每个星期都有好的变化。”她尤其记得：“张医生说过，放疗18–20次的时候效果会表现比较明显。我女儿放疗到18–20次的时候反应真的很明显，完全不一样了。我们和她说话的时候，会有明确的反应，会哭会笑……”她还提到肢体力量变化：“之前她右边身体是没法动的，现在右边身体、特别是右腿也有了力气，已经可以用脚碰我了。”
张主任补充，患儿入院时呕吐明显、不能说话、肢体软瘫；1–2周后肢体活动开始改善，3–4周呕吐减轻，5–6周可饮水进食、反应更清晰。疗程记录显示：放疗5次可自主睁眼，12次下肢可自主伸屈，22次可自行饮水/进食，27次可在床上自主活动。经过综合治疗，患儿的症状有明显改善了，可以正常看动画片、与人正常地交流了。

住院期间，家属也提到环境与便利性：“我们就想毕竟孩子那么小还经常咳嗽，我们就想找单间病房，幸好有单间，我们都觉得挺好的，环境也可以，这里的配置也挺齐全的。”对家属而言，除了治疗本身，更重要的是“能不能顺利把治疗做起来”：从检查评估、加急完成流程到第二天启动放疗，再到疗程中的支持治疗、护理与康复配合，每一步都有人跟进、有人落地，让一家人在最焦灼的阶段多了一份踏实。

想对正在经历类似困难的家庭说：脑干胶质瘤治疗往往是一个需要耐心和配合的过程。尽早到专科评估、科学制定个体化方案，并按疗程坚持治疗、按计划复查随访，很多变化会在治疗推进中一点点出现。别被“风险高、位置特殊”吓退，把决定交给专业评估，把希望落在规范治疗和每一次复查上。