多发性骨髓瘤诊断依据

1. 临床表现评估
详询骨痛、乏力及感染史，评估贫血体征、骨骼压痛，初步判断疾病可能性。

2. 血液检查
查血常规、生化、血清蛋白电泳及免疫固定电泳，检测贫血、肾功能及M蛋白。

3. 尿液检查
24小时尿轻链定量及尿免疫固定电泳，检测M蛋白排泄，尤对轻链型重要。

4. 骨髓检查
骨髓穿刺活检是金标准，分析浆细胞比例及克隆性，提供确诊关键证据。

5. 影像学检查
X线、CT、MRI或PET-CT评估骨骼破坏及软组织受累，低剂量CT更敏感。

6. 细胞遗传学检查
FISH技术检测IGH易位、17p缺失等异常，为预后判断及治疗选择提供参考。

7. 鉴别诊断
需与意义未明的单克隆丙种球蛋白病、冒烟型骨髓瘤及其他浆细胞疾病鉴别。

8. 分期与预后评估
根据DS、ISS及R-ISS分期，结合遗传学异常和LDH水平评估预后，指导治疗。

9. 多发性骨髓瘤日常自检
关注骨痛、乏力、尿泡沫、水肿及反复感染，定期测量体重体温，异常就医。

结语
广州中医药大学金沙洲医院强调，多发性骨髓瘤是恶性浆细胞疾病，可致严重骨骼破坏、肾衰竭及反复感染，威胁生命。其临床表现多样，诊断复杂，需多学科协作。早期识别症状、完善检查并及时明确诊断是改善预后的关键，高危人群出现相关症状应尽早就医。