不可逆電穿孔設備 - 納米刀

納米刀設備：爲複雜位置病竈提供非熱消融選擇

當局部病竈需要微創處理時，臨牀並不只有依靠升溫或降溫完成消融這一種方式。不可逆電穿孔設備可在影像（如CT）引導下，將電極針置入目標區域，通過高壓電脈衝作用於細胞膜，完成非熱消融。

廣州中醫藥大學金沙洲醫院引進的不可逆電穿孔（IRE，俗稱納米刀）設備適用於多種實體腫瘤的局部處理，通過非熱效應、術中安全控制和適形布針等技術特點，爲複雜位置病竈提供了另一種微創選擇。

1. 適用於多種實體腫瘤，複雜病竈也有微創處理機會
IRE 主要用於肝癌、胰腺癌、前列腺癌、腎癌等實體腫瘤的局部消融，相關臨牀價值已被 NCCN、CSCO、CACA 等指南納入推薦範圍。對於需要局部控制、暫不適合常規切除，或希望儘量減少創傷的患者，納米刀設備可作爲治療選擇之一。尤其對於鄰近血管、膽管、膈肌、胃腸道或肝門等重要結構的病竈，納米刀設備更具應用價值，也爲一些常規手術或傳統熱消融處理難度較大的部位提供了新的局部治療選擇。

2.通過非熱效應處理病竈，讓重要結構更容易保留
我院IRE設備並不依賴高溫或低溫來滅活組織，其核心特點是通過電脈衝作用於細胞膜，形成不可逆孔道，誘導細胞凋亡。這種非熱效應的優勢在於，對血管、膽管、輸尿管、神經等富含結締組織骨架的重要結構影響相對更小，部分損傷後也更容易修復。對於病竈鄰近重要結構的患者，這意味着在處理病竈的同時，更有機會盡量保留周圍正常組織和功能。

3.不受熱沉效應影響，兼顧病竈處理與周圍組織保護
傳統溫度消融在靠近大血管時，容易因局部灌流帶走熱量而出現消融不足；且對血管、神經、膽囊、腎盞或腎盂等區域也更容易產生無差別損傷。
IRE不依賴溫度變化完成消融，因此不受熱沉效應影響，消融邊界也更清晰。對於鄰近血管、膽管、胰管、肝門等重要結構的病竈，納米刀更有利於在局部消融時兼顧病竈處理與周圍組織保護，這也是其在複雜部位腫瘤治療中具有應用價值的重要原因之一。

4.適形布針與個性化電極設置，讓治療更精細
我院納米刀設備可採用兩針、三針、四針、六針以及上下平移五針等不同布針方式，並結合個性化電極針設置進行適形布針，儘量貼合病竈形態和範圍。對於形態不規則、邊界複雜或鄰近重要結構的病竈，這種設計更有利於細化處理範圍。
與此同時，電極針造成的創傷主要表現爲數個約 1mm 的穿刺孔，創口較小，對周圍組織的額外損傷相對有限，患者術後恢復負擔更輕，也更有利於兼顧創口管理和外觀接受度，使“微創”不只是概念，而是切實的治療體驗。

5.術中控制更細緻，治療實施更穩妥
我院納米刀設備可主動監測異常高電流，術中如出現 45A 異常高電流，主機會自動切斷輸出並提示；同時可配合心電監測系統，在更合適的時機發射脈衝。這些設計最終服務於患者，更穩妥的脈衝發放有助於降低心律失常風險，術中保護也更完善。

6.CT與超聲引導配合，術中判斷更直觀
IRE 常用的實施方式包括經皮、腹腔鏡和開放手術，其中影像引導下的經皮治療應用最廣。CT 空間分辨率高，可更清楚地顯示病竈、毗鄰結構及電極針位置，並可通過 CT 增強進一步區分病竈邊界。術中即刻 CT 增強掃描與術前圖像對比，還可直觀觀察腫瘤輪廓、密度和消融後的影像變化，便於醫生判斷處理範圍，並在有需要時及時追加消融。對患者來說，這意味着治療更加精準，並且還能減少反覆追加操作的可能，使治療安排更加高效。

7.激活免疫與綜合治療銜接，讓局部消融不只是單獨一步
IRE 在完成局部消融的同時，還可促進腫瘤抗原釋放並激活免疫系統，也更容易與放化療、免疫治療等方案銜接。正因如此，納米刀不僅是一種局部處理手段，也更容易納入整體治療安排。廣州中醫藥大學金沙洲醫院面向海外患者提供一站式診療服務，可根據病情對檢查、評估、局部消融、後續治療及隨訪進行整體協調，使各環節銜接更順，也儘量減少重複轉診和流程中斷，更便於長期管理。