熱療治療

1. 熱療適應症

① 熱療適用情況

• 需要放療增敏的患者(如頭頸腫瘤、乳腺癌、軟組織腫瘤等)

• 需要化療增敏或化療耐受不良的患者

• 深部、局部復發、多竈轉移但難以手術的患者

• 術後高復發風險患者(用於降低局部複發率)

• 體質較弱、不適合大手術的人羣

② 常用病種

熱療主要作爲綜合治療的一部分，熱療的適應症範圍比較廣泛，適用於多種實體腫瘤的輔助治療，但具體是否適用需由專業醫生根據患者病情嚴格評估。

其應用範圍可涵蓋：

• 頭頸部復發或難治性腫瘤;

• 胸部腫瘤：如肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、胸膜腫瘤及癌性胸腔積液等;

• 腹部腫瘤：如肝癌、胰腺癌、胃癌、結直腸癌、腹膜後腫瘤及癌性腹腔積液等;

• 盆腔腫瘤：如膀胱癌、前列腺癌、直腸癌、宮頸癌、卵巢癌等;

• 其他：如惡性淋巴瘤、部分骨與軟組織腫瘤、惡性黑色素瘤等;

• 骨轉移瘤的姑息治療;

• 用於輔助預防腫瘤術後復發轉移 (需結合其他治療 )。

2. 核心優勢

① 綠色治療，無創增敏：熱療以溫和加熱的方式作用於腫瘤區域，不開刀、不穿刺，無創、安全、可重複，可作爲綜合治療中的長期輔助手段。

② 應用成熟、國際經驗豐富：熱療在多類實體腫瘤的綜合治療中已長期開展，在國際範圍內積累了大量臨牀實踐與研究證據。其價值更常體現在“增敏協同”與“改善耐受”等方面，可根據病種與治療目標納入個體化綜合方案。

③ 熱療“增敏”聯合的典型價值：臨牀共識：熱療最強的意義不是單獨治療，而是“提升其他治療的療效”。

• 熱療聯合智慧精準放療：解決缺氧細胞與放療抗拒性

放療對M期/G2期細胞最敏感，而S期細胞對熱最敏感;

熱療可以提高缺氧細胞敏感性、抑制放療後腫瘤細胞的亞致死損傷修復;

聯合後可顯著降低放療達到同等效果所需的劑量(降低TCD50)。

• 熱療聯合化療：提高滲透性、逆轉耐藥、放大藥效

熱療可以提高化療療效，逆轉腫瘤的多藥耐藥性，降低化療毒副反應;

非常適用於對化療反應不佳或出現耐藥的患者。

• 熱療聯合冷熱消融（康博刀）：雙綠色物理治療的協同增效

康博刀“滅活主體腫瘤”;

熱療進一步“清除邊緣細胞、提高後續治療效果”;

物理滅活+溫熱增敏。兩者均爲物理治療，毒性低、創傷小，可反覆進行。

• 熱療聯合手術

術前縮小腫瘤體積，增加可切除率;

術後清除殘餘病竈，降低復發風險，提高局部控制率

• 熱療聯合精準介入：強化局部藥物濃度與殺傷效果。

④ 改善微循環與免疫狀態，促進康復：通過改善局部血流與組織狀態，幫助恢復與功能支持，提升生活質量。

3. 爲什麼選擇廣州中醫藥大學金沙洲醫院?

廣州中醫藥大學金沙洲醫院在熱療領域具備“設備平臺+規範路徑+多技術協同”的綜合優勢。作爲全國腫瘤熱療示範基地，我院長期開展溫熱治療相關的規範化管理與質量控制，建立了較成熟的精準控溫與全過程監測體系。

我們配備多種類型的熱療設備，以第六代BSD深部腫瘤熱療系統(華南地區首臺)爲例，不同於傳統的全身或淺表加熱方式，該系統可結合影像數據進行適形靶向加熱，並對能量輸出進行實時監測與調控，在提升深部病竈加熱可控性的同時，儘量改善治療舒適度。

更重要的是，我們將熱療納入MDT多學科決策體系，與智慧精準放療、微創介入、消融及化療/靶向/免疫等系統治療協同應用：在治療前完成評估與計劃制定，治療中關注耐受與參數調整，治療後結合複查結果動態優化下一步方案，幫助患者在“一站式”平臺內獲得更連續、更完整的綜合治療支持。

同時，我們高度重視熱療的學術發展與臨牀轉化。例如，2026年1月10日，我院承辦由國際臨牀腫瘤學會(ISCO)與中國抗癌協會(CACA)聯合主辦的“第一屆國際腫瘤綠色精準治療大會暨中國腫瘤綠色治療新技術高峯論壇”，匯聚國際前沿理念，共同推動熱療等綠色治療方式在全球範圍內的規範化應用。我們也將這些最新成果不斷帶入臨牀，確保患者始終受益於領先的治療手段和更高質量的綜合診療服務。

4. 技術定義

腫瘤熱療是指利用腫瘤組織與正常組織對溫度耐受性的差異，通過物理方式將局部組織溫度提升至一定範圍(通常爲42-43.5℃)，在儘量保護周圍正常組織的前提下，促使腫瘤細胞發生損傷甚至凋亡的物理治療方法。

在臨牀實踐中，熱療更常作爲綜合治療的“增敏手段”，用於提高放療、化療等治療對腫瘤的敏感性，並在一定程度上改善治療耐受與體驗。

由於其無創、可重複、全身毒副作用相對較輕，熱療在腫瘤綜合治療中被廣泛應用，被視爲重要的輔助物理治療方式之一，並常被稱爲“綠色治療”，也是繼手術、放療、化療及免疫治療之後的“第五大腫瘤治療手段”。

5. 工作原理 / 機制

相較於正常細胞，腫瘤細胞對熱更敏感。在一定溫度範圍內(通常爲42–43.5℃)，隨着溫度升高及作用時間延長，熱效應可逐步增強。其主要機制包括：

① 直接熱損傷：熱能可影響腫瘤細胞膜通透性，導致蛋白質變性及細胞器損傷，從而造成腫瘤細胞不可逆損傷與壞死。

② 增強化療效果(熱化療)：熱療可改善局部血流與微循環，促進藥物在腫瘤組織內的分佈與滲透，提高局部有效藥物暴露，從而與化療產生協同增效。

③ 放療增敏(熱放療)：熱療可在一定程度上改善腫瘤缺氧微環境，並抑制放療後腫瘤細胞的損傷修復過程，從而降低放療抵抗、提高放療敏感性。

④ 影響腫瘤血管與微循環：熱效應可引起腫瘤微血管通透性與血流狀態改變;在特定條件下可造成血管內皮損傷與局部缺血，促進腫瘤組織壞死。

⑤ 免疫調節作用：熱療可能促進腫瘤抗原釋放並激活免疫相關反應，提高免疫細胞(如NK細胞、T淋巴細胞等)活性，增強機體抗腫瘤免疫效應。

6. 治療流程

① 術前評估：醫生將通過影像學檢查、血液檢查等全面評估您的病情，以確認熱療是否適合患者。

② 治療計劃：基於影像學資料(如CT或MRI)，醫生會爲患者定製治療計劃，確保熱療精準作用於腫瘤區域。

③ 治療實施：治療過程中，患者可以舒適地躺在治療牀上，治療設備會溫和加熱腫瘤區域，每次治療通常持續30-60分鐘，醫務人員會實時監測患者的身體狀況，確保治療的安全與舒適。

④ 聯合治療：熱療通常與化療或放療結合使用，增強療效。根據患者的病情，醫生會調整具體的治療方案。

⑤ 治療後隨訪：患者按醫囑定期複查，醫生通過影像學檢查及相關指標評估治療反應，監測腫瘤變化，並根據結果及時調整後續治療方案和康復計劃。

7. 安全性與注意事項

熱療的療效和安全性受多種因素影響，且因個體差異而有所不同。爲確保治療安全與效果，患者需嚴格遵循醫護人員的指導。

適應症限制：

• 顱內腫瘤、白血病、眼球、睾丸等部位不適宜熱療。

• 嚴重心肺功能不全、惡液質、水電解質嚴重紊亂、高熱、出血傾向、體內金屬異物、結核竈等禁忌症。

• 孕婦及經期婦女禁下腹部熱療。

穿着準備：

患者需穿着寬鬆、純棉衣物，並去除身上所有金屬及具有磁性的物品(如手錶、皮帶、手機、戒指、項鍊等)，以防止燙傷。

治療過程中的注意事項：

• 保持體位：遵循醫生指示，保持舒適的體位，避免隨意移動，確保治療精確。

• 反饋不適：治療過程中，患者可能會感覺局部皮膚髮熱或溫熱，這是正常反應。如果出現皮膚灼痛等嚴重不適，請及時告知醫護人員。

• 避免觸摸：治療過程中，電極和儀器帶電，因此患者不應觸摸電極或治療儀器，且避免與他人直接接觸。

治療後注意事項：
治療後，部分患者可能會出現輕度乏力、輕微發熱等症狀，通常屬於正常反應。醫生會根據具體情況進行調整，並提供相應的支持治療。

8. 常見問題

① 熱療的療程和次數如何安排?

熱療的療程和次數取決於患者的病情和治療目標。一般情況下，姑息治療需要6-10次治療，輔助治療通常需要10-15次，而局部控制治療可能需要多個療程，每個療程大約10次。具體的治療次數和療程將根據醫生的評估和個體情況進行調整。

② 熱療需要配合其他治療嗎?

多數情況下需要。熱療在我院更多作爲“增敏與支持”環節，由MDT根據分期、部位與既往治療綜合評估，安排與放療、化療、介入或系統治療在合適的時間窗協同，以提升綜合方案的可實施性與耐受性。

③ 治療後多久可以恢復正常生活?

多數患者在治療後可較快恢復日常活動，部分人當天或次日即可進行輕度活動。是否能恢復工作、運動等，取決於治療部位、治療次數、是否聯合放化療/介入及個人體力狀況。一般建議治療後先以輕度活動爲主，若無明顯不適，可在數天內逐步增加活動量;請按醫囑護理治療區域並遵醫囑複查。

④ 熱療能根治腫瘤嗎?

一般不作爲單一根治手段。熱療的價值更多體現在綜合治療中：幫助提高對放療/化療的敏感性、減輕部分治療相關不適，並在部分以症狀控制或局部控制爲目標的患者中，提高生活質量。

9. 典型案例

① 熱療聯合放療——減輕皮膚損傷：

乳腺癌根治術後放療出現重度皮膚損傷，

聯合熱療後皮膚損傷基本治癒。

圖1左：熱療前 / 圖1右：熱療後

② 熱療聯合放療——增敏：

喉癌頸部淋巴結轉移，放療聯合熱療30次，

腫瘤縮小，放療副反應消失。

圖2左：熱療前 / 圖2右：熱療後

③ 熱療聯合化療——增效：

胃癌腹壁轉移，聯合治療100次，腫瘤與正常組織剝離。

400次熱療後：腫瘤自行脫離。

目前仍然熱療中，已經600餘次。

圖3左：熱療前 / 圖2中：熱療100次 / 圖2右：熱療400次 腫瘤脫落