瓦里安TrueBeam放療系統：7歲女童腦幹膠質瘤治療路上的關鍵“武器”

這是一位7歲的小女孩。2024年6月，孩子騎自行車摔倒後，逐漸出現頭痛、行走不穩、神志淡漠、反應遲緩等情況。家屬帶孩子就醫檢查，發現腦幹區域有一個“巨大的佔位”。入院後完善MRI檢查，提示顱內腫瘤約4.5×4.6cm，影像學綜合考慮爲腦幹瀰漫性膠質瘤，並伴腦積水。同時，患兒合併肺部感染與顱內感染，病情在加重，“不能大動作，頭部一動就會嘔吐”。

家屬回憶，孩子出事後曾去過外院。“一開始說可以動手術，我們考慮到孩子太小，另外也因爲位置原因，手術失敗風險很大，所以當時不考慮做手術。後來醫院又跟我們說位置又有惡化，無法做手術了。然後我們就馬上到這裏。”來到我院時，家屬說孩子“已經不怎麼清醒了，比上次我丈夫過來諮詢的時候已經惡化了一點”。

在決定治療方案前，醫療團隊對患兒進行了全面評估。主任介紹：“經過影像學的多種檢查，發現是腦幹的原發腫瘤，也就是我們常說的腦幹瀰漫性的膠質瘤。因爲風險太高，也沒有做活檢。”考慮到腫瘤位置特殊、緊鄰重要結構，團隊在綜合評估後決定以放療作爲主要治療手段，制定了小劑量分割放療方案：每次1.8 Gy，共30次，並選擇瓦里安TrueBeam放療系統實施治療。由於患兒病情較重，相關流程加急推進。家屬特別提到：“來到這邊之後，張醫生非常好，配合我們，我們的全部流程都加急完成，第二天就給我們孩子治療了。”

治療方案實施
放療過程中，團隊按既定方案推進。依託TrueBeam放療系統的影像引導與精準照射能力，在固定體位、定位與計劃設計基礎上對病竈進行照射，同時在治療過程中持續關注患兒狀態，配合感染控制、支持治療與護理等綜合管理，以保障療程順利完成。

治療效果
臨牀症狀方面，患兒在治療一週後，恢復一些反應，昏睡時間減少，到一半的時候，頭痛、行走不穩等症狀明顯緩解，右側肢體乏力也有所改善，患兒從之前的不適狀態中逐漸恢復，生活質量得到了顯著提高。
放療結束後，患兒再次接受了MRI頭顱平掃加增強MR檢查。結果顯示，腫瘤體積明顯縮小，從放療前的4.5×4.6 cm縮小至2.6×2.0 cm，縮小比例顯著。同時，周圍水腫帶減輕，腫瘤對周圍組織的壓迫也有所緩解。

（左側影像：放療前 右側影像：放療後）

家屬回憶說，放療開始後變化是一點點出現的：“開始放療做到剛剛一週的時候，就已經有恢復一點反應了，就是她已經沒有昏睡那麼久了，不像之前那樣昏睡二十多個小時，然後慢慢地每個星期都有好的變化。”她尤其記得：“張醫生說過，放療18–20次的時候效果會表現比較明顯。我女兒放療到18–20次的時候反應真的很明顯，完全不一樣了。我們和她說話的時候，會有明確的反應，會哭會笑……”她還提到肢體力量變化：“之前她右邊身體是沒法動的，現在右邊身體、特別是右腿也有了力氣，已經可以用腳碰我了。”
張主任補充，患兒入院時嘔吐明顯、不能說話、肢體軟癱；1–2周後肢體活動開始改善，3–4周嘔吐減輕，5–6周可飲水進食、反應更清晰。療程記錄顯示：放療5次可自主睜眼，12次下肢可自主伸屈，22次可自行飲水/進食，27次可在牀上自主活動。經過綜合治療，患兒的症狀有明顯改善了，可以正常看動畫片、與人正常地交流了。

住院期間，家屬也提到環境與便利性：“我們就想畢竟孩子那麼小還經常咳嗽，我們就想找單間病房，幸好有單間，我們都覺得挺好的，環境也可以，這裏的配置也挺齊全的。”對家屬而言，除了治療本身，更重要的是“能不能順利把治療做起來”：從檢查評估、加急完成流程到第二天啓動放療，再到療程中的支持治療、護理與康復配合，每一步都有人跟進、有人落地，讓一家人在最焦灼的階段多了一份踏實。

想對正在經歷類似困難的家庭說：腦幹膠質瘤治療往往是一個需要耐心和配合的過程。儘早到專科評估、科學制定個體化方案，並按療程堅持治療、按計劃複查隨訪，很多變化會在治療推進中一點點出現。別被“風險高、位置特殊”嚇退，把決定交給專業評估，把希望落在規範治療和每一次複查上。