複合式冷熱消融（康博刀）

1. 康博刀適應症

適用情況

• 深部腫瘤或結構複雜部位：常規熱消融覆蓋困難、靶區形態複雜的病竈;

• 血供豐富或溫度控制要求更高的病竈：需要強化局部滅活與邊界控制的情況;

• 靠近重要血管/臟器結構的腫瘤：需在功能保護前提下進行局部控制;

• 無法耐受手術或術後復發：作爲局部再次治療或綜合治療的一部分;

• 希望創傷更小、恢復更快：對生活質量要求較高、需微創方案的患者。

常用病種

• 腎臟腫瘤

• 前列腺腫瘤

• 骨與軟組織腫瘤

• 肝臟深部腫瘤、多發腫瘤

• 肺部深段/靠近血管的病竈

• 其他結構複雜、定位困難的實體瘤

2. 核心優勢

① 冷熱交替的雙重物理滅活

通過“深冷+加熱”的溫度交替循環，使腫瘤細胞在極端溫差中經歷更充分的物理破壞，爲部分深部或複雜病竈提供更豐富的局部控制策略。

② 強化局部血供相關損傷，提高可控性

冷熱刺激可加重局部微血管內皮損傷與灌注障礙，促進靶區缺血性壞死過程，有助於提升對血供豐富病竈的治療策略選擇空間。

③ 適合深部、複雜位置病竈的操作需求

對貼近大血管、骨結構或臟器深部的病竈，可在影像引導下進行精細路徑設計與範圍控制，增強可操作性。

④ 微創、舒適化、可重複

採用超細探針經皮進入，穿刺創口小、恢復快;全程爲物理能量治療，不涉及電離輻射或化學毒性機制，在合適條件下可重複治療。

⑤ 針道管理更靈活

在冷熱交替過程中可結合“加熱階段”的針道處理，在一定程度上有助於減少針道滲血並優化局部處理效果。

⑥ 免疫激活作用

治療過程中可激發機體免疫反應，幫助清除殘留腫瘤細胞，降低復發風險，進一步提升了治療的安全性和有效性。

3. 爲什麼選擇金沙洲醫院?

我院依託多學科平臺，已形成覆蓋影像精準評估、微創局部治療和綜合方案協同治療的規範化體系。我院在康博刀臨牀應用方面積累了豐富經驗，已爲數百例患者實施治療，並可根據腫瘤部位、血供特徵與鄰近重要結構關係，制定更精細的入路設計、循環參數與安全邊界控制策略。

在MDT框架下，康博刀可與放療、化療、介入及系統治療等協同應用，爲深部、結構複雜或復發患者提供更具針對性的微創治療選擇。

4. 技術定義

冷熱交替複合消融(康博刀)是一種多模態局部消融技術，通過超細複合探針在影像引導下精準進入腫瘤內部，採用“超低溫冷凍+高溫加熱”交替作用，對靶區組織進行雙重物理滅活。

該技術強調對消融範圍的精細控制，穿刺創口小，適用於部分深部、結構複雜或血供豐富的病竈，在強調安全邊界與器官功能保護的前提下提供局部控制方案。

5. 工作原理/機制

在CT或超聲引導下，超微細複合式冷熱消融探針(約2㎜)經皮穿刺進入腫瘤靶向部位，按預設參數進行多次冷熱循環：冷凍階段可使細胞內外形成冰晶從而破壞細胞結構，並對局部微循環產生影響;隨後進入加熱階段，通過熱作用使蛋白變性、進一步增強組織損傷，同時可對穿刺針道進行處理。經過多次冷熱交替，靶區組織逐步發生不可逆改變，從而實現病竈的局部滅活與控制。

6. 治療流程

① 術前評估：影像學明確病竈位置、大小、與血管/臟器關係;評估凝血、心肺功能等基礎狀態;

② 方案制定：確定入路、探針數量/位置、冷熱循環參數及聯合治療策略(如需要);

③ 影像引導下穿刺置針：CT或超聲實時定位，將複合探針精準置入靶區;

④ 冷熱交替消融：按計劃進行多次冷熱交替循環，實時監測範圍;

⑤ 針道處理與撤針：完成靶區消融後進行鍼道管理並撤針;

⑥ 術後觀察與隨訪：短期觀察生命體徵與局部反應，後續以增強CT/MRI等評估療效並監測復發。

7. 安全性與注意事項

複合式冷熱消融治療在嚴格遵循操作規範和適應證的前提下，是一種安全、有效的腫瘤治療技術，尤其適用於無法手術或不願接受傳統治療的患者。但具體治療方案需由專業醫生根據患者個體情況評估後決定。

複合式冷熱消融治療後，患者需要注意：保持穿刺點清潔乾燥;按醫囑複查、監測治療效果和腫瘤的變化情況;短期避免劇烈運動及重體力勞動;若出現持續高熱、明顯出血/腫脹加重、呼吸困難或劇烈疼痛等異常情況，應及時就醫。

8. 常見問題

① 複合式冷熱消融是“特殊手術”嗎?

它屬於影像引導下的微創局部消融，通常通過經皮穿刺把探針送入腫瘤靶區完成治療。與外科切除不同的是，它不是把腫瘤組織“取出來”，而是讓病竈在體內被原位滅活，隨後由機體逐步吸收或穩定瘢痕化，療效主要通過影像隨訪評估。

② 複合式冷熱消融治療是否會影響日常生活?

複合式冷熱消融治療創傷小、恢復快，多數患者術後當天即可下牀活動，對日常生活影響較小。術後需注意傷口護理，避免劇烈運動和重體力勞動，具體恢復時間因個體差異而異。

9. 典型案例

患者，男性，76歲

長期吸菸史，伴慢性阻塞性肺疾病、間質性肺炎、肺氣腫及肺大泡等基礎肺部疾病。

診斷經過：因右上肺腫塊就診，行經皮穿刺活檢，病理及免疫組化提示低分化大細胞肺癌(中晚期)。

治療方案：考慮患者心肺功能儲備不足，不適合胸外科手術切除，且對常規化療等系統治療耐受性有限。我院團隊選擇實施複合式冷熱消融以降低腫瘤負荷並改善後續綜合治療條件。

治療與初步結果：在影像引導下完成複合式冷熱消融治療。治療後影像顯示腫瘤體積較前縮小，腫瘤負荷下降，爲後續進一步綜合治療與持續管理創造了條件。

圖1：康博針在CT實時引導下，精準插入腫瘤組織內部

圖2左：兩個冷熱循環後大部分腫瘤組織消融壞死 / 圖2右：冰晶全覆蓋肺癌腫塊邊緣