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在腫瘤治療中，部分患者即使已經接受手術、介入、放療、化療、靶向治療或免疫治療，仍可能面臨病竈控制困難、復發轉移風險或治療選擇有限等問題。對於這類複雜情況，臨牀往往需要在現有治療基礎上尋找新的聯合路徑。
溶瘤病毒治療正是在這樣的背景下受到關注。它並不是用來替代手術、介入、放療、化療或免疫治療，而是可根據患者病情與這些治療方式聯合應用，爲綜合治療提供新的切入點，幫助醫生圍繞局部控制、免疫激活和後續治療銜接制定更合適的個體化治療方案。
溶瘤病毒是一類天然或經基因改造後，可優先感染並裂解腫瘤細胞的病毒。進入腫瘤組織後，可通過複製和裂解作用直接殺傷腫瘤細胞，同時釋放腫瘤相關抗原和信號分子，進一步激活機體的抗腫瘤免疫反應。
① 直接溶瘤：可優先在腫瘤細胞內複製，並導致腫瘤細胞裂解。
② 免疫激活：腫瘤細胞裂解後釋放腫瘤相關抗原，有助於促進免疫細胞識別和攻擊腫瘤。
③ 微環境調節：可改善局部免疫抑制狀態，使原本免疫反應較弱的病竈更有利於後續聯合治療發揮作用。
④ 聯合增效：可與TACE等介入治療、免疫治療、消融、放療、化療等方式聯合應用，成爲綜合治療的環節之一。
① 常用病種：鼻咽癌、肝癌、胰腺癌、惡性胸腹水、肺癌、胃癌、宮頸癌、卵巢癌等。
② 常用場景：
• 局部可達的實體腫瘤病竈：包括部分體表、皮下、淋巴結、腔道內、術中可見或影像可引導的原發竈及轉移竈。
• 肝癌等需要局部控制、轉化治療或圍手術期綜合管理的患者。
• 惡性腹水、胸腔積液等局部體腔病變。
• 既往接受過介入、免疫治療、消融、放療、化療等治療後，仍需尋找聯合治療機會的複雜病例。
① 局部可達病竈的瘤內注射
適用於部分體表、皮下、淋巴結、腔道內或影像可引導定位的病竈。
② 肝癌等肝臟腫瘤的聯合治療
• 可結合TACE等介入治療、瘤內注射、PD-1抑制劑、消融及圍手術期局部應用等手段制定綜合方案。
• 不同路徑的目標可能包括局部控制、聯合增效、轉化治療、術後復發風險管理或症狀改善等。
可通過胸腹腔灌注等方式進行局部控制和症狀管理，併爲後續治療銜接創造條件。
④ 術中或管道路徑下的局部應用
在部分複雜病例中，可評估採用術中局部應用、介入通道、內鏡路徑或其他管道路徑進行局部處理。
溶瘤病毒治療不同於傳統手術、放療、化療等單一治療方式，它更適合作爲綜合治療中的一種新型生物治療手段，根據病竈位置和治療目標進行個體化評估。
① 不侷限於傳統開刀方式：可根據病竈位置，評估瘤內注射、胸腹腔灌注、介入通道、內鏡路徑或術中局部應用等方式。
② 兼具局部殺傷和免疫激活：不僅可直接裂解腫瘤細胞，還可能通過抗原釋放進一步激活抗腫瘤免疫反應。
③ 對正常組織影響相對較小：具有一定腫瘤選擇性，可優先作用於腫瘤細胞，對正常組織影響相對較小。
④ 適合與多種治療聯合：可與介入治療、免疫治療、消融、放療、化療等方式聯合應用，提高綜合治療方案的靈活性。
⑤ 爲複雜病例提供更多選擇：對於既往治療後仍進展、局部控制困難或惡性胸腹水反覆出現的患者，可作爲綜合治療中的一個評估方向。
① 皮膚黑色素瘤多發轉移病例
患者既往接受靶向治療及免疫治療後病情進展。經評估後，對上肢局部可達病竈進行安柯瑞瘤內注射，並聯合全身治療。治療後，注射病竈較前縮小。
② 卵巢惡性腫瘤腹盆腔轉移病例
患者爲卵巢惡性腫瘤IV期，伴腹盆腔轉移及腹腔積液。
針對腹腔局部病變，通過腹腔藥物灌注進行溶瘤病毒治療（重組人5型腺病毒注射液2療程）並聯合靜脈化療、免疫治療和靶向治療進行綜合管理。治療後腹盆腔轉移瘤明顯縮小。
廣州中醫藥大學金沙洲醫院對溶瘤病毒相關治療技術經驗豐富，醫院可圍繞肝癌、惡性胸腹水以及部分局部可達實體腫瘤病竈，結合病竈位置、既往治療情況、肝功能、凝血功能、感染風險及全身狀態進行綜合評估，判斷是否適合將溶瘤病毒納入局部治療或聯合治療方案。
醫院在微創介入、免疫治療、消融、放療、外科、影像評估和全程管理等方面具備較完整的多學科基礎，可圍繞患者具體病情設計更合適的綜合治療路徑。
對於國際患者，醫院還可提供病例資料整理、影像評估、遠程溝通、翻譯陪診和後續診療銜接支持，幫助患者更高效地完成初步評估與治療安排。
① 治療前：完善相關檢查，醫生會結合影像、病理、腫瘤標誌物、肝功能、凝血功能、感染風險、既往治療和全身狀態，判斷患者是否適合接受溶瘤病毒相關治療。
② 治療中：醫生根據病竈位置和治療目標，選擇合適的給藥方式，並判斷是否需要與微創介入治療、免疫治療、消融、放療、化療或其他治療方式聯合。
③ 治療後：結合影像複查、腫瘤標誌物和症狀變化，持續評估療效，並根據患者情況調整後續方案。
爲幫助患者和家屬更直觀地瞭解溶瘤病毒治療，醫院將陸續推出溶瘤病毒專題視頻。
