中醫中藥治療

1. 中醫中藥概述

中醫中藥診療以辨證調理爲核心，主要用於改善症狀與提升耐受：緩解乏力、疼痛及睡眠、食慾、胃腸不適等問題，調節體質與免疫狀態，促進康復管理。在我院，中醫藥納入MDT作爲綜合治療的重要選項之一，可與手術、放化療、介入等方案協同制定，爲腫瘤及慢病患者提供更多治療選擇與一站式管理路徑。

我院秉持中醫“治未病”理念，強調“未病先防、既病防變、瘥後防復”，結合中醫內服與外治，發揮其簡便、廉驗的優勢，廣泛開展預防保健服務。同時，醫院實施中西醫結合治療模式，在充分發揮中醫優勢的基礎上，注重西醫治療手段的運用，確保爲患者提供個體化的科學治療方案。

2.適應症與治療項目

我們可開展多種中醫診療與傳統外治技術，通常在辨證評估基礎上，結合患者主要困擾與身體狀態/當前用藥選擇合適項目。治療過程中重視舒適度與耐受，必要時進行風險評估，並與現有治療安排協調。

外治的優勢病種包括：失眠、頭痛/偏頭痛、眩暈、鼻炎、溼疹/蕁麻疹、頸椎病、肩周炎、骨關節炎、腰腿疼痛、咳嗽、胃腸不適、高血壓相關管理、扭挫傷、月經不調及亞健康體質調理等。

常見治療項目包括：

① 中醫針法：指利用毫針針具，通過一定的手法刺激機體的穴位，以疏通經絡、調節臟腑，從而達到扶正祛邪、治療疾病的目的。毫針技術的適應症廣泛，用於治療內、外、婦、兒等科的多種常見病、多發病。

② 推拿手法治療：以按法、揉法、擦法、按法等手法作用於全身各部體表，刺激皮部(包括皮膚、皮下組織)、經筋(包括筋膜、肌肉、韌帶、關節囊等組織)，使皮部受到良性刺激或使經筋張力發生改變的推拿醫療技術。有舒緩放鬆、鎮靜安神或有醒神興奮、溫通氣血等功效，適應的病證包括內婦兒科疾病和運動前後;作用於經筋，有舒筋解痙、鬆解粘連、理筋活血等功效，適應的病證包括常見的骨傷科病證，也適用於運動按摩。

③ 中醫拔罐：以罐爲工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法造成罐內負壓，使罐吸附於腧穴或相應體表部位，使局部皮膚充血或瘀血，以達到防治疾病的外治方法。古稱角法，又稱吸簡法。常用於感冒、不寐、肩凝症、腰痛病、項痹病等疾病。

④ 懸空灸：採用點燃的艾卷懸於選定的穴位或病痛部位之上，利用艾的燃燒熱量刺激穴位或病痛部位以防治疾病的一種技術，是傳統灸療方法的一種。懸灸具有溫經散寒、扶陽固脫、消瘀散結、防病保健的作用，可用於寒溼痹痛、臟腑虛寒、陽氣虛脫、氣虛下陷、經絡瘀陽等證及亞健康調理。

⑤ 鋪灸：將生薑等物搗爛，鋪之於藥末之上，在上面鋪置艾絨進行施灸，鋪灸囊括了“經絡、腧穴、藥物、艾灸”等多種因素。生薑性辛，微溫，歸脾、肺經，可以加強艾灸溫經散寒、通絡止痛的作用。鋪灸是目前艾灸療法中施灸範圍最大、一次灸療時間最長的灸法。鋪灸療法施灸面積大、熱力持久深透、與其他灸法相比具有明顯優勢。“隔姜鋪灸”具有溫通氣血、調和陰陽、溫陽補虛、祛寒利溼、通經止痛、提高身體抵抗力等功效。

⑥ 中藥燻蒸技術：借用中藥熱力及藥理作用燻蒸患處的一種外治技術。以中藥蒸氣爲載體，輔以溫度、溼度和力度的作用，促進局部的血液及淋巴的循環，有利於局部水腫及炎症的吸收，消除局部肌纖維的緊張和痙攣。臨牀廣泛應用於風溼免疫性疾病、骨傷科、婦科皮膚科及五官等各科疾病的治療當中。

除上述項目外，我們還可根據評估結果與患者需求，提供溫鍼灸、艾灸、天灸、貼敷、穴位按摩、正骨復位、耳穴壓豆、刮痧、小兒推拿、埋線、中藥塗擦等傳統外治與特色技術。

說明：中醫中藥強調辨證論治。是否適合、採用內服或外治以及療程安排，將結合個體體質、病情階段、既往病史與當前用藥等綜合評估後確定。

3. 中醫中藥與腫瘤治療

中醫中藥對腫瘤的認識有着悠久的歷史，並且逐漸得到充實和發展。中醫學認爲，腫瘤的產生與正氣虧虛、臟腑虛弱有關，外邪內生，氣滯血瘀，毒聚痰結等病理因素相互作用，最終形成腫瘤。中醫中藥在腫瘤治療中的優勢主要體現在調節整體免疫、改善患者內環境，以及緩解治療副作用等多個方面。

中西醫結合治療腫瘤，已被國內外腫瘤專家和患者廣泛採用，且得到了越來越多國際學者和患者的認可。中醫藥與現代醫學的結合，能發揮各自優勢，爲患者提供個體化的綜合治療方案。

4. 中醫中藥在腫瘤治療中的優勢

① 中醫藥與手術治療相結合

常予益氣固表，補氣養血中藥，使患者手術造成的損傷早日康復，有利於接受其他治療;可減少復發，防止轉移，延長生存時間。臨牀表明與實驗研究表明，長時間使用中藥治療有可能達到這一目的。

② 中醫藥與放療相結合

中醫藥可以輔助放療，特別是通過養陰清肺、益氣活血的藥物，減輕放療的副作用，緩解口乾、舌燥、頭頸部不適等放療反應。對於放療引發的急性放射性肺炎等症狀，中醫藥能夠有效緩解咳嗽、胸悶等不適。此外，臨牀觀察表明，益氣活血的中藥與放射治療結合，有助於增強放療效果，延長患者生存期。

③ 中醫藥與化療相結合

中醫學認爲這是化療藥物損傷人體氣血、精津，導致五臟六腑功能失調。中醫藥通過益氣健脾、滋補肝腎，幫助改善化療期間的副作用，如噁心、嘔吐、白細胞減少等。中醫藥與化療的結合，不僅能提高化療的效果，還能減輕化療帶來的毒副作用，使患者能夠更好地承受化療治療。

④ 姑息治療

對於已經不適於手術、放療和化療的晚期患者，臨牀證實應用中醫藥治療可以減輕症狀，穩定瘤體，延長生存時間。

⑤ 中醫藥與熱療相結合

熱療作爲一種綠色療法，具有不良反應低、效果明顯等優勢。中藥可以與熱療協同作用，促進“陽氣”的運動，抑制“陰氣”的形成，從而提高熱療的抗癌效果，增強患者的治療敏感性。

⑥ 免疫調節

中醫藥治療腫瘤的一大優勢在於其免疫調節作用。通過調節免疫系統，中醫藥能夠改善腫瘤患者的內環境，提升患者的免疫反應能力。此外，中醫藥還能夠增強藥物的吸收和療效，通過活血化瘀等手段，減輕症狀，提升患者的生活質量。

5. 診療路徑

遵循“評估—方案—實施—隨訪”的路徑，強調安全與個體化：

① 初診評估：瞭解主要訴求與症狀特點，採集病史、過敏史、既往治療及當前用藥等信息，必要時結合檢查資料進行風險評估。

② 辨證與方案制定：在辨證基礎上明確階段目標(如改善睡眠、疼痛、食慾、疲乏等)，選擇合適的內服與/或外治組合，並說明注意事項。

③ 規範實施與過程觀察：按規範開展治療，關注反應與耐受，必要時調整強度、頻次或項目。

④ 隨訪與動態調整：根據症狀變化與生活質量改善情況進行復評，更新方案與療程安排。

⑤ 必要時MDT協同：如患者合併多種慢性疾病、用藥較複雜，或同時接受其他專科治療(如手術、放化療、介入、內科長期用藥等)，可開展多學科協同評估或MDT討論，協調用藥與治療安排，讓治療更安全、銜接更順暢。

6. 安全性與規範性

① 規範用藥與質量管理：中藥飲片及相關製劑遵循醫院管理要求，注重來源與質量控制，降低用藥風險。

② 個體化評估與風險篩查：在制定方案前，醫生會綜合患者病史、過敏史、正在使用的藥物及治療階段等信息，評估適用性與潛在相互影響;對於特殊人羣將更加謹慎。

③ 外治操作規範：鍼灸、推拿、灸療等外治項目由受過培訓的醫護人員規範實施，重視感染防控與過程觀察，確保操作安全。

7. 常見問題

① 中醫中藥能替代手術、放化療等治療嗎?

答：一般不能。中醫中藥更多用於支持與輔助管理，幫助緩解不適、提升耐受，並在醫生評估下與其他治療協同安排;是否適合及如何安排，以個體情況爲準。

② 多久能感到改善?

答：因人而異。醫生通常會先明確患者最困擾的問題(如睡眠、疼痛、食慾、乏力、胃腸不適、排便等)，設定階段目標，並通過複診隨訪觀察變化，再根據反饋逐步調整方案與節奏。

③ 可以只做外治，不用中藥嗎?

答：可以。鍼灸、推拿、灸療等外治項目是否適合，會根據患者的目標、體質和風險評估來判斷;也可以根據需要與中藥內服進行組合。

④ 中藥會不會有副作用?

答：多數患者耐受良好，但任何用藥都可能存在個體差異。少數情況下可能出現胃腸不適、過敏反應等;如同時合併多種用藥，也需關注潛在相互影響。建議在醫生指導下使用，並及時反饋不適，以便調整處方或用法。

⑤ 中藥和西藥能同時用嗎?

答：很多情況下可以，但需要評估。請把正在使用的所有藥物如實告知醫生，必要時會調整搭配或用藥時間，儘量減少相互影響，讓用藥更安全、更順暢。

圖1：中醫鍼灸

圖2：鋪灸

圖3：懸空灸

圖4：中醫拔罐

圖5：中醫姜灸

圖6：鍼灸室