結腸癌術前雙免方案，爲局部進展期患者提供新的治療選擇

結腸癌是全球常見的消化道惡性腫瘤之一，也是大腸癌的主要類型之一。早期患者可通過外科手術爭取根治，但局部進展期患者治療難度大、復發風險高，一直是臨牀治療的難點。近日，廣州中醫藥大學金沙洲醫院腫瘤科團隊成功應用結腸癌術前“雙免方案”，爲MSI-H/dMMR局部進展期結腸癌患者帶來了新的治療選擇。

圖1：結腸癌術前“雙免方案”應用發佈現場

全球首個術前雙免方案落地，開闢根治新路徑

據瞭解，此次應用的“雙免方案”，核心是採用達伯舒聯合達伯欣的治療組合。這一組合是目前全球首個且唯一獲批MSI-H/dMMR結腸癌新輔助適應症的雙免治療方案，臨牀數據顯示，僅需2個週期的“舒欣組合”新輔助治療，患者的病理完全緩解率（pCR率）就能達到82%。

“這是我國首次落地應用的結腸癌術前雙免方案，經過三期臨牀試驗驗證，療效非常顯著。”廣州中醫藥大學金沙洲醫院院長劉文衛介紹，術前實施該方案後，術後病理切片顯示，82%患者的腫瘤細胞完全消失，這意味着這些患者的腫瘤在手術前就已被有效控制，大大提升了手術根治的成功率，也降低了術後復發的風險。

雙重免疫機制協同作用

對於普通患者來說，“雙免方案”的治療原理並不難理解。簡單來說，就是通過兩種免疫治療手段協同作用，一方面解除腫瘤對免疫細胞的抑制，另一方面喚醒並活化更多免疫細胞，從而增強人體免疫系統識別和清除腫瘤細胞的能力。

從醫學機制上看，方案中的PD-1抑制劑和CTLA-4抑制劑雖都作用於免疫系統，但分工各有側重。PD-1抑制劑主要負責解除免疫細胞的抑制狀態，讓免疫細胞恢復戰鬥力；CTLA-4抑制劑除了輔助解除腫瘤抑制，還能清除會干擾免疫功能的調節性T細胞。兩者聯合使用，能形成相互支撐的協同效應，讓抗腫瘤效果更顯著。

自主研發藥物，提升治療可及性

更值得關注的是，該方案的核心藥物達伯舒和達伯欣均爲中國自主研發的原研藥，體現了本土創新藥物在腫瘤免疫治療領域的進展，也爲患者提供了更多可及的先進治療選擇。

同時，不少患者擔心兩種藥物聯合使用會導致副作用疊加，對此，廣州中醫藥大學金沙洲醫院腫瘤治療整合醫學科劉穎主任給出了明確解答：“不同藥物的副作用類型有所不同，CTLA-4抑制劑可能讓部分患者出現免疫性心肌炎的風險略高，而PD-1抑制劑更易引發免疫性皮炎、皮疹等問題，但兩者聯合使用並不會出現副作用疊加的情況，安全性有充分保障。”

圖2：劉穎主任現場發言

圖3：劉穎主任現場發言

精準治療邁新步，惠及更多腫瘤患者

此次全球首個結腸癌術前“雙免方案”在廣州中醫藥大學金沙洲醫院成功應用，不僅爲局部進展期結腸癌患者帶來了新的治療選擇，也標誌着我國在結腸癌精準治療領域邁出了重要一步。劉文衛院長表示，醫院將繼續積累臨牀經驗，優化治療方案，讓這一先進技術更好地服務於廣大腫瘤患者，爲提升我國腫瘤治療水平貢獻力量。