什么是大肠癌?

大肠癌是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，起源于大肠黏膜上皮，其发生发展经历正常黏膜、腺瘤到癌变的多阶段过程，是全球常见的消化道恶性肿瘤。

大肠癌主要类型与分型

1.腺癌

最常见类型，包括乳头状、管状、黏液腺癌等亚型。

2.鳞状细胞癌

较为罕见，多发生于直肠肛管区域。

3.腺鳞癌

同时含腺癌与鳞癌两种组织成分。

4.未分化癌

恶性程度高，分化差，预后不良。

5.染色体不稳定型

占多数，以非整倍体及杂合性缺失为特征。

6.微卫星不稳定型

与林奇综合征或散发性MSI相关，预后较好。

7.CpG岛甲基化表型

多发于老年女性及右半结肠。

8.BRAF突变型

常与CIMP及MSI相关，预后较差。

9.KRAS突变型

抗EGFR治疗耐药的重要预测标志。

大肠癌的病因

1.遗传因素

家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等遗传病显著增加风险。

2.饮食习惯

高脂肪、低纤维、红肉及加工肉类摄入过多。

3.生活方式

吸烟、饮酒、缺乏运动、肥胖为主要危险因素。

4.肠道疾病

溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎性肠病长期刺激。

5.年龄因素

50岁以上风险升高，但年轻发病比例上升。

6.肠道菌群

菌群结构失调与肠癌发生发展密切相关。

大肠癌预防和保健

1.定期筛查

便潜血初筛，结肠镜是金标准，一般人群50岁起，高危人群提前。

2.健康饮食

增加膳食纤维，减少红肉及加工肉类，多食蔬果。

3.生活方式

戒烟限酒，适度运动，控制体重，避免久坐。

4.危险因素管理

控制炎性肠病，关注家族史，定期专业风险评估。

结语

广州中医药大学金沙洲医院强调，大肠癌发病率上升且年轻化。推广健康生活、规范筛查实现早诊早治，依据分期与分子特征制定手术、靶向等个体化方案，MDT可显著提升疗效与生存质量。